守护生命宁静的港湾——写在一附宁养院成立20周年之际

1998年11月18日，在李嘉诚老师倡导和资助下，汕头大学医学院第一附属医院设立了全国内地首家免费为贫困晚期癌症病人提供临终关怀服务的宁养院，成为医院打造奉献文化、以优质医疗服务回馈社会的紧张窗口。

经过多年的探索和发展，汕大附一院宁养院建设硕果累累，先后获得“全国增强人文关怀示范科室”、“广东省先辈集体”、“广东省巾帼文明岗”、“汕头市最具爱心慈善举动楷模”等多个国家、省、市级荣誉称号，其经验模式现已被复制推广到全国27个省（自治区、直辖市）31所闻名医院，发展为全国性医疗慈善项目，为浩繁贫困晚期肿瘤患者带来了福音。

以爱愈痛，让生命带着爱与庄严谢幕 

20年前，汕大附一院宁养院作为国内内地首个慈善临终关怀项目在汕头落地生根。为开创医疗新模式，宁养院上下求索，学习借鉴香港台湾的先辈经验，结合国内的实际情况，创立了一套可行可借鉴的“大夫、护士、社工、义工”联动发展的宁养模式。

宁养院秉持“以人为本，全人关怀”的服务宗旨，通过免费上门拜望的居家服务模式，建立起“五全”（全人、全家、全程、全队、全社区）的照护系统，为晚期肿瘤患者及其家属提供个体化的镇痛治疗、护理照顾、生理指点、哀伤支撑等纾缓照顾，从周全评估、方案制订到服务提供，处处突显出个体化、专业化、多元化、规范化的上风特点。在专业的宁养医疗照顾下，患者重拾庄严，自在地走完人生最后的旅程，做到“逝者善终，留者善别”，达成“生死两相安”。宁养院也因此被社会誉为“生命终点宁静的港湾”。

“晚期患者那种痛楚绝望的表情令我赓续反思，救死扶伤是大夫的本分，但假如生命已经无法挽救，我们仍然有责任和任务帮助他们，让他们享有生命最后的庄严。”从事宁养服务已经18年的曹伟华主任分享从事宁养关怀服务初衷时如是说。

倪姨是年过六旬的晚期乳腺癌患者，伤口布满结节和脓苔，剧烈的痛苦悲伤使她难以入睡，空气中弥漫的异味十分紧张，亲人邻里日渐疏离。宁养团队的到来，如绝望中的曙光，不仅为倪姨清洗了伤口，还为家属进行换药示范引导。伴随着大夫护士的指导开解，倪姨一家从最初的避讳抗拒转化为信赖与感激。第二次上门拜望，倪姨亲自开门等候，家属也陪伴在其旁边。倪姨告诉工作人员，服药后痛苦悲伤控制得很好，家人天天按大夫教的办法进行换药，本身也能外出和邻居聊天，由于有了宁养服务，她才又过上了安稳的日子。

截至目前，汕大附一院宁养院已为9070位晚期肿瘤患者及其家庭提供照顾服务，服务时长逾3.85万小时，服务总次数逾114000次，出诊服务逾19800次，出诊行程逾46万公里。

延长服务，让爱在传递中聚力升华 

宁养院关注社会贫困弱势群体，除了让患者能够安详地度过最后时光，宁养团队还根据现实情况，通过各种体例和途径为患者家庭联结社会资源，恢复家庭的自我造血功能，实现助人自助，并大力传播奉献文化，开展生命教育与死亡教育，弘扬社会正能量。开展的特色社会工作包括：为贫困患者家庭争夺社会资源的“甘霖举措”、缓解患者与家属冲突、疏离、对抗关系的“织补举措”、关注患者未成年孩子的生理转变及心智成长题目的“呵苗举措”、帮忙患者完成心愿的“遂愿举措”以及帮助记录患者最佳状况的“晚霞似画，笑靥如诗”计划。

38岁的黄老师双亲早已归天，与妻子包女士结婚后，育有两个孩子，全家人的生计都寄托黄老师的人力三轮车艰难维持，落井下石的是，黄老师被确诊为贲门癌。在病魔的折磨下，黄老师变得敏感易怒；包女士干瘪不堪，两个孩子如惊弓之鸟，其所租住为一时棚房，连“善终”的地方都没有。在宁养院“甘霖举措”、“织补举措”、“呵苗举措”及“遂愿举措”的帮助下，黄老师症状得到了优秀的控制，临终处所得到了妥帖安排，他的家庭由于领取到慈善救助金，生活得以保障，让黄老师最为悬念的小孩成长和学业题目也得到了关注息争决。最终，黄老师对宁养院和社会的关爱心怀感恩，做出无偿捐献眼角膜的决定，帮助5名患者重见光明。

有感于宁养团队无微不至的照料与关怀，患者及其家属常常自动将从宁养服务中收获到的关爱进行传递，从“被爱”连续为“爱人”，从而帮助更多人。

言传身教，让医德教育走进门生身边 

除了为患者及家属提供服务，宁养院还承担了培养医门生的社会责任、铸造医者仁心的素质教育工作。2002年3月，汕头宁养院建立了国内第一支大门生宁养义工队。2008年，于国内率先开设了“纾缓医学”课程。宁养院负责人曹伟华主任先后担任《姑息医学》（2008年版）、《纾缓医学》（2013年版）教材的副主编，科室多位医护人员授任作为重要编者，参与教科书的编制工作。2014年，宁养院被汕头大学选设为院系内首个“大门生医德教育实践基地”，并以此作为人文素质培育——“医者之心”课程系统的紧张依托。在宁养院及多方师资教育力量的不懈努力培育之下，该课程系统始终处于国内医学院校人文教育领先位置，推动着全国医学人文教育的快速发展。2018年，助力汕头大学医学院获得教育部医学人文素质教学引导委员会授予的“高等黉舍医学人文素质教育基地”称号。

医门生行使假期及课余时间随宁养团队参与居家拜望、宣教义诊等社会实践运动，近距离接触即将走到生命尽头的人群，让医门生对生命和大夫的职业有了更深刻的感悟和理解。一名大门生宁养义工在实践感言中写到，“每次拜望都能给本身一些关于生活与生命的体验，都一次次撼动我心。对生活有怨言时，不妨看看其他更加努力的人是如何对待生活的，这些都激励着我们去向前看，并且领会幸福、满足，或是用一颗同理心去对待其他人的不幸。”

截至目前，已有1979名门生义工加入汕大宁养义工队这个宁养服务的家庭，累计服务时数53312小时，人均26.9小时。

时光荏苒，在医院和社会的高度正视和关注下，汕大附一院宁养院已经走过20载春秋，不仅为贫困晚期肿瘤患者构建了生命的“临终港湾”，更是医院传递公益文化、培养医学人文关怀的紧张平台，为构建协调医患关系做出了积极的贡献。新征程、新起航，汕大附一院宁养团队将继往开来，雕琢前进，推动医院公益文化软实力的可持续发展，更好地发挥我院作为广东省高水平医院首批“登峰计划”建设单位在公益方面的引领带动作用，助力汕头加快打造粤东医疗高地和周全建设省域副中间城市。

图文|汕大附一院    责编|曾建平